TUGAS ETIKA KELOMPOK 3 - BAYI TABUNG

source image: bidanku.com

Disusun Oleh:

Fehren Kurnia Brilian                         41160044

Patrick Kurniawan Latumahina          41170104

Meliana Julistiani                                41170117

Carolina Devi Santi M.                       41170122

Neysa Bella H.                                    41170126

Nathania Dhestia Putri                        41170132

Elsa Wijaya Prayoga                           41170135

Krisentia Yahya                                   41170141

I Gusti Ngurah Bagus S. P.                 41170142

Cornelia Rivanda Berliani                  41170146

Diana Teresa                                       41170147

Lucia Vini Puspita Rodja                    41170158

Gabriel Btara Y. Pramono                   41170163

Brenda Miriane Rustam                      41170167

Jonathan Dave                                    41170168

Videl Christin Dijayani K.                  41170169

Daniel Eka Raenata                            41170170

BAB I
PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

            Perkembangan zaman banyak membawa kemajuan di segala bidang kehidupan salah satunya adalah kemajuan dan perkembangan di bidang kedokteran. Banyak hal-hal baru yang ditemukan kemudian dipelajari di bidang kedokteran saat ini. Salah satunya mengenai prosedur bayi tabung atau fertilisasi in vitro. Program bayi tabung pada hakikatnya bertujuan untuk membantu pasangan suami istri yang tidak mampu untuk mendapatkan keturunan melalui proses yang alami. Program bayi tabung ini sendiri digunakan oleh pasangan suami istri yang tidak mendapat keturunan akibat beberapa hal seperti adanya infertilitas, faktor imun dan faktor klinis seperti endometriosis dan oligospermia. Program bayi tabung sendiri menjadi salah satu solusi untuk mendapatkan keturunan.

            Dalam pelaksanaannya, prosedur dari bayi tabung sendiri sangat berkaitan dengan hukum dan etik. Mengenai etika dan hukum dari prosedur bayi tabung sendiri sebenarnya berlaku bagi tim dokter dan juga pasien. Berdasarkan hukum yang ada di di Indonesia, program pelaksanaan bayi tabung sendiri mengacu pada Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 yang membahas tentang kesehatan. Dalam Undang-Undang ini menjelaskan pelaksanaan program bayi tabung harus dilakukan sesuai dengan norma hukum, agama, kesusilaan dan kesopanan. Undang-Undang yang mengatur pelaksanaan bayi tabung di Indonesia  tidak mengizinkan menggunakan rahim yang bukan milik istrinya yang sah.

Dimana berdasarkan Instruksi dari Menteri Kesehatan diatas dapat dilihat bahwa program pelayanan bayi tabung ini sendiri terdapat beberapa pertimbangan yang perlu diperhatikan dalam proses pelaksanaannya. Hal ini juga dipertegas dalam Pasal 16 Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan yang berbunyi:

❖    Ayat 1: Pelayanan teknologi reproduksi buatan hanya dapat diberikan kepada pasangan suami istri yang terikat perkawinan yang sah dan sebagai upaya terakhir untuk memperoleh keturunan serta berdasarkan pada suatu indikasi medis.

❖    Ayat 2: Hasil sperma dan ovum harus dari suami istri yang bersangkutan dan ditanamkan dalam rahim istri di mana ovum itu berasal.

Di Indonesia belum diperbolehkan pelaksanaan program jenis bayi tabung yang lain, seperti sperma donor dan surrogate mother diakibatkan karena masih adanya pengaruh kultur dan budaya serta nilai-nilai keagamaan.

2. Tujuan

Tujuan dari pembuatan makalah ini :

●      Mengetahui tentang etika-etika di dalam bidang kedokteran

●      Mengetahui ada tidaknya pelanggaran hukum dan etika dalam program pelaksanaan bayi tabung.

●      Mengetahui dampak-dampak yang dapat terjadi ketika ada pelanggaran etika.

BAB II
RINGKASAN KASUS

Dokter Ben Ramaley merupakan seorang dokter ahli Obstetri dan Ginekologis dari Amerika Serikat yang terkena kasus pelanggaran etika medis terkait bayi tabung.  Kasus ini bermula ketika pada tahun 2002 terdapat pasangan suami istri yang disembunyikan identitasnya datang ke dr. Ben untuk meminta bantuan  melakukan prosedur bayi tabung. Pasangan tersebut juga sudah membawa sampel sperma suaminya dengan harapan prosedur ini dapat membantu pasangan ini hamil dan mempunyai anak. Sembilan bulan kemudian pasangan suami istri yang dibantu dr. Ben tersebut, melahirkan 2 anak perempuan kembar.  Betapa terkejutnya mereka saat mengetahui anak perempuan kembar mereka berkulit putih dan berambut pirang. Anak tersebut memiliki ciri fisik yang berbeda  dari pasangan suami istri  ini, dimana sang suami adalah keturunan Afrika-Amerika dan sang istri adalah keturunan ras Kaukasia. Setelah beberapa bulan mengalami kegelisahan, akhirnya anak kembar yang baru mereka lahirkan menjalani tes DNA pada Maret 2004 dan mendapati bahwa sang suami bukan merupakan ayah biologis dari anak mereka.

Pada tahun 2005 akhirnya pasangan ini  mengajukan gugatan ke pengadilan dengan tuduhan bahwa dr. Ben menggunakan spermanya sendiri dalam melakukan prosedur bayi tabung. Penyelesaian kasus ini dilakukan diluar pengadilan dengan kesepakatan orang-orang yang terlibat tidak membicarakan kasus ini. Pada saat itu dr. Ben tidak diminta untuk memberikan sampel DNAnya, akan tetapi dr. Ben dikenai denda senilai US$ 10.000.

Pada Oktober 2007, dr. Robert Gfeller seorang Ginekologis dari Hartford meninjau kembali kasus ini dan menyatakan bahwa dr. Ben membuat kesalahan serius. dr. Robert menyatakan bahwa anak perempuan kembar tersebut tidak memiliki DNA yang sama dengan ayahnya dan membuat suatu argumen bahwa sperma yang digunakan pada saat awal proses bayi tabung bukan merupakan sperma dari suami pasangan tersebut, melainkan menggunakan sperma orang lain. Selain itu dr. Robert juga menemukan beberapa kesalahan yang dilakukan oleh dr. Ben seperti, kesalahan dalam memberi label pada spesimen sperma serta dr. Robert juga menemukan bahwa tidak ada tanda tangan informed consent yang dilakukan oleh pasien dr. Ben yang mana hal tersebut harus dilakukan ketika melakukan prosedur invasif. Kemudian pada tahun 2009 akhirnya dokter Ben kembali didenda US$ 10.000 dan ditangguhkan lisensi prakteknya selama setahun atas kesalahan yang dibuatnya.

BAB III
ANALISIS

1. Pencermatan Fakta Berupa Kronologi yang Menjadi Kasus Etika

1.    Dokter Ben Ramaley merupakan seorang dokter ahli Obstetri dan Ginekologis dari Amerika Serikat.

2. Pada tahun 2002 terdapat pasangan suami istri yang meminta bantuan dr. Ben untuk melakukan prosedur bayi tabung.

3.  Sembilan bulan kemudian pasangan suami istri yang dibantu dr. Ben tersebut, melahirkan dua orang anak perempuan kembar

4. Namun anak tersebut memiliki ciri fisik yang berbeda dari pasangan suami istri ini. Anak tersebut berkulit putih dan berambut pirang, sedangkan sang suami adalah keturunan Afrika-Amerika dan sang istri adalah keturunan ras Kaukasia.

5. Kemudian kedua anak kembar tersebut menjalani tes DNA pada Maret 2004 dan didapatkan hasil bahwa sang suami bukan merupakan ayah biologis dari anak mereka.

6.  Pada tahun 2005, pasangan ini mengajukan gugatan ke pengadilan dengan tuduhan bahwa dr. Ben menggunakan spermanya sendiri dalam melakukan prosedur bayi tabung.

7.  Pada saat itu, Department of Public Health (DPH) setempat yang melakukan investigasi, tidak meminta dr. Ben untuk melakukan tes DNA, meskipun Hukum Negara setempat memberi kewenangan DPH untuk meminta tes DNA.

8. Penyelesaian kasus ini dilakukan diluar pengadilan dengan kesepakatan orang-orang yang terlibat tidak membicarakan kasus ini

9. Pada akhirnya dr. Ben dikenai denda senilai US$ 10.000 untuk penggunaan sperma yang salah dalam prosedur, dan dr. Ben tetap bisa mempertahankan lisensi dokternya.

10.  Pada Oktober 2007, dr. Robert Gfeller seorang Ginekologis dari Hartford meninjau kembali kasus ini dan menyatakan bahwa dr. Ben membuat kesalahan serius.

11. dr. Robert menyatakan bahwa anak perempuan kembar tersebut tidak memiliki DNA yang sama dengan ayahnya 

12.  dr. Robert membuat suatu argumen bahwa sperma yang digunakan pada saat awal proses bayi tabung bukan merupakan sperma dari suami pasangan tersebut, melainkan menggunakan sperma orang lain. 

13.   dr. Robert juga menemukan beberapa kesalahan yang dilakukan oleh dr. Ben:

a.      Dr. Ben melakukan kesalahan dalam memberi label pada spesimen sperma.

b. Tidak ditemukan adanya tanda tangan informed consent yang dilakukan oleh pasien dr. Ben dalam melakukan prosedur invasif.

14.  Pada tahun 2009 akhirnya dokter Ben kembali didenda US$ 10.000 dan ditangguhkan lisensi prakteknya selama setahun atas kesalahan yang dibuatnya.

2. Pencermatan nilai / norma etika yang dilanggar

Dalam kasus ini, dokter melakukan tindakan atau asuhan medis tanpa memperoleh persetujuan dari pasien, keluarga terdekat ataupun wali dimana dokter Ben Ramaley diduga mengganti sperma suami pasien dengan spermanya sendiri dalam prosedur inseminasi buatan atau bayi tabung tanpa sepengetahuan pasien tersebut. Terkait dengan 4 Prinsip dasar bioetika, yaitu :

1.   Autonomy

Penerapan aspek autonomy yakni pihak medis menghormati hak pribadi pasien, menyampaikan kebenaran atau berita yang sesungguhnya pada pasien dan melindungi informasi pasien yang bersifat rahasia. Masalah pada kasus ini terkait aspek autonomy yaitu dokter Ben Ramaley tidak menghormati hak pribadi pasien serta tidak menyampaikan berita atau kebenaran yang sesungguhnya bahwa sperma yang dipakai bukan berasal langsung dari pasien melainkan dari orang lain. Kemudian pada tahun 2008 dr. Ben Ramaley menandatangani surat yang menyatakan bahwa ia memang benar memasukan sperma yang bukan dari milik suami pasangan tersebut ke dalam rahim pasien tersebut.

2.   Non-Maleficence

Prinsip Non-Maleficence yakni melarang tindakan yang berbahaya ataupun yang memperburuk keadaan pasien, dalam penerapannya yakni tidak membunuh, tidak menyebabkan sakit / penderitaan yang lain, tidak menyebabkan orang lain menjadi tidak mampu atau tidak berdaya, tidak melukai perasaan orang lain dan tidak mencabut kebahagiaan orang lain. Masalah dalam kasus ini terkait aspek Non-Maleficence yaitu pasien merasa tidak diuntungkan / dirugikan / dibohongi dimana akibat tindakan dr Ben dengan menggunakan sperma yang bukan milik suami sah.  

3. Beneficence

Prinsip beneficence  yaitu prinsip moral yang mengutamakan tindakan yang ditujukan untuk kebaikan pasien. Masalah dalam kasus ini terkait aspek beneficence yaitu  pasien memang mendapat bayi yang selama ini diinginkan walaupun bayi tersebut bukan merupakan hasil pembuahan dari sperma suami pasien melainkan sperma milik orang lain.

4.   Justice

Prinsip Justice ini yakni semua pasien yang datang diperlakukan secara adil, layak dan tepat sesuai dengan haknya. Masalah dalam kasus ini terkait aspek justice yaitu pasien yang datang kepada dokter Ben Ramaley memiliki harapan bisa mendapatkan kesempatan yang sama untuk menjadi orang tua dari anak mereka tetapi akibat perlakuan dokter Ben yang memanfaatkan sperma yang bukan dari suami aslinya sehingga menyebabkan pasien mendapatkan anak yang tidak berasal dari gen mereka melainkan dari gen orang lain.

Peraturan Terkait Kasus Bayi Tabung dr Ben Menurut UU dan AMA Principles of Medical Ethics

Bayi Tabung di Indonesia dimulai sejak tahun 1988 namun Peraturan terkait bayi Tabung baru muncul pada tahun 1933 tertera pada pasal 16 Undang-Undang no 23 Tahun 2009 tentang kesehatan yang selanjutnya disempurnakan dengan pasal 127 Undang-Undang no 36 Tahun 2009

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan Pasal 127 yang menyatakan bahwa: 

1) Upaya kehamilan di luar cara alamiah hanya dapat dilakukan oleh pasangan suami-istri yang sah dengan ketentuan:

a. Hasil pembuahan sperma dan ovum dari suami-istri yang bersangkutan ditanamkan dalam rahim istri darimana ovum berasal.

b. Dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan untuk itu; dan  Pada fasilitas pelayanan kesehatan tertentu.

PP No.61 Tahun 2014 Tentang Kesehatan Reproduksi

Pasal 42 : 

(1) Pelayanan reproduksi dengan bantuan atau kehamilan diluar cara alamiah harus didahului dengan konseling dan persetujuan tindakan kedokteran (informed consent).

(5) Persetujuan tindakan kedokteran (informed consent) sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

“Prosedur bayi tabung harus diawali dengan melakukan konseling dan persetujuan (informed consent) terlebih dahulu dari pasien sebelum melakukan tindakan, tetapi pada kasus ini dr. Ben tidak melakukan prosedur wajib tersebut”. 

AMA Principles of Medical Ethics

Chapter 2

2.1.1 Informed Consent

Dalam meminta persetujuan dari pasien, seorang dokter harus:

a. Menilai kemampuan pasien untuk memahami informasi medis yang relevan serta menyampaikan alternatif perawatan yang ada agar pasien dapat membuat keputusannya sendiri dan secara sukarela

b. Menyampaikan informasi yang relevan dan akurat kepada pasien. Informasi yang disampaikan dokter kepada pasien dapat berupa:

-Diagnosis penyakit (apabila diketahui)

-Sifat dan tujuan dari intervensi yang akan dilakukan

-Beban, risiko serta manfaat dari setiap opsi perawatan ataupun pengobatan yang ada

c.Mencatat informed consent dalam rekam medis. Ketika pasien atau perwakilan dari keluarga pasien telah memberikan persetujuan khusus secara tertulis, formulir persetujuan tersebut harus dimasukkan ke dalam catatan

Chapter 4

4.2.1 Assisted Reproductive Technology

Dokter yang memberikan layanan bantuan reproduksi harus:

c. Menyampaikan semua informasi yang dibutuhkan pasien untuk mengambil keputusan seperti teknik yang akan digunakan (jika ada), risiko, manfaat, tingkat keberhasilan serta biaya

Pandangan bayi tabung menurut agama Khatolik

Menurut Alkitab, yang diambil dari kitab Kejadian 1:28 mengatakan: “Allah memberkati mereka, lalu Allah berfirman kepada mereka: “Beranakcuculah dan bertambah banyak; penuhilah bumi dan taklukkanlah itu, berkuasalah atas ikan-ikan di laut dan burung-burung di udara dan atas segala binatang yang merayap di bumi.” yang menunjukkan bahwa prokreasi merupakan hal yang penting bagi manusia. Namun demikian dalam konteks bayi tabung ini ditentang oleh Gereja Khatolik karena menghilangkan makna prokreasi itu sendiri. Hal ini tidak lain disebabkan oleh prosedur dari bayi tabung ini sendiri yang dilakukan dengan cara masturbasi yang tentunya adalah sebuah tindakan dosa menurut Alkitab. Selain itu embrio yang tidak berhasil beberapa akan dibuang dimana itu adalah suatu bentuk aborsi dan tidak dibenarkan baik dalam Alkitab maupun pandangan gereja. Prokreasi yang seharusnya dilakukan dalam bentuk hubungan badan atau seks dilakukan dengan cara tidak wajar menurut pandangan gereja karena dilakukan di luar tubuh. Bayi tabung ini sendiri akhirnya dianggap sebagai bentuk perampasan atas “hak” Tuhan untuk menciptakan seorang anak manusia

3. Konsekuensi/resiko dari tindakan pelanggaran etik

Yang dihadapi dokter : 

• Dokter akan kehilangan kepercayaan/nama baik/reputasi dari masyarakat khususnya pasien-pasien dari dokter tersebut. 

• Dokter dapat kehilangan izin prakteknya atau dibekukan karena melanggar kode etik yang ada. Pedoman Pelaksanaan Kode Etik Kedokteran Indonesia, pasal 3. Hal berikut yang dilarang : 

1)    Melakukan tindakan kedokteran yang tidak perlu atau tidak sesuai dengan permintaan pasien. 

2)    Melakukan usaha untuk menarik perhatian umum dengan maksud menambah pendapatan. 

3)    Melakukan tindakan kedokteran sebagai bentuk uji coba/ eksperimen terhadap pasien. 

• Dokter bisa saja dilaporkan kepada pihak berwajib karena melakukan penipuan dalam prakteknya karena merupakan hak pasien untuk menuntut dokter jika tidak mendapatkan pelayanan yang sesuai
• New York Board di bulan Maret 2009 memaksa dr. Ben Ramaley untuk melepaskan lisensi dengan tuduhan “The wrong man’s sperm”.
• Dokter tersebut harus menghadapi berbagai investigasi yang panjang dan Institusi Kesehatan yang berwenang (American Board of Obstetrics and Gynecology), kasus bergulir dari tahun 2004-2008.
• Dokter tersebut juga harus menyetujui pada tahun 2008 perintah yang menyatakan bahwa dr. Ben Ramaley membuahi pasien dengan sperma yang salah. Serta dikenai denda sebesar 10.000 US dollars.
• Pada tahun 2006, dr.Ben Ramaley meninggalkan Greenwich serta mengundurkan diri dari prakteknya, Brookside Greenwich Obgyn Associates pada 30 Juni 2006.·       
• Sesuai Peraturan Menteri Kesehatan No 39 Tahun 2010 jika terdapat pelanggaran dengan menggunakan sperma milik orang lain yang bukan suami sah, maka izin penyelenggaraan pelayanan TRB pada fasilitas pelayanan akan dicabut, berdasar Pasal 7 Ayat 3.
• Pasal 4 Ayat 5 serta terdapat kekeliruan dalam pelayanan tersebut, izin dapat ditinjau kembali oleh Tim Pelaksana Penilaian Perizinan Pelayanan Teknologi Reproduksi Berbantu yang hasilnya nanti akan bisa menjadi masukkan untuk MenKes RI, jika mencabut izin operasi.
• Pasal 4 Ayat 1 berisi izin Penyelenggaraan Pelayanan TRB diberikan oleh Menteri. Ayat 2 berisi pemberian izin menteri melakukan pemeriksaan mengenai kesiapan fasilitas kesehatan itu yang terdiri dari : ketenagaan, sarana, prasarana, serta persyaratan lain yang diperhatikan.
• UU No 23 Tahun 1992, tentang kesehatan di Pasal 82 Ayat 2 yaitu tentang barangsiapa yang sengaja melakukan tindak kehamilan di luar cara yang alami yang tidak sesuai ketentuan, seperti dimaksud pada Pasal 16 Ayat 2 akan dipidana dengan penjara paling lama 5 tahun/ denda paling banyak Rp 100.000.000,-

Pada pasien :

• Pasien akan dirugikan karena mengandung anak yang bukan darah dagingnya sendiri, atau anak orang lain.
• Pasien dapat mengalami stress psikologis dan fisik karena terlanjur mengandung selama 9 bulan dan merawat anak yang dikira adalah anak dari sang suami.
• Pasien rugi secara finansial karena membayarkan sejumlah uang yang diberikan tetapi mengandung anak dari sperma orang lain.
• Pasien akan hilang kepercayaan kepada dokter tersebut dan juga tenaga medis lainnya serta dapat memberikan gambaran  buruk atau “melabeli” terhadap pekerjaan yang dilakukan oleh tenaga medis. Dapat pula hal ini disebarluaskan kepada keluarga dan masyarakat sekitar sehingga membuat citra tenaga medis menjadi buruk.

BAB IV
KESIMPULAN

                Profesi sebagai dokter tidak hanya dituntut untuk kompeten dalam bidangnya tetapi juga harus menjunjung tinggi etika dan moral yang didasari atas Sumpah Profesi dan hukum yang berlaku. Mengacu pada hukum di Indonesia, proses bayi tabung pada dasarnya diperbolehkan hanya saja seorang dokter perlu hati-hati dalam menjalankan program tersebut. Pelanggaran etika yang dilakukan dokter dapat mengakibatkan kerugian bagi dirinya dan pasien. Melalui kasus ini diharapkan seorang dokter dapat belajar untuk menerapkan etika dan tidak melakukan tindakan yang merugikan banyak pihak.

REFLEKSI KELOMPOK

Fehren Kurnia Brilian – 41160044

Melihat kasus ini saya sangat prihatin sebagai mahasiswa kedokteran yang melayani di bidang kesehatan. Dimana sebagai seorang dokter yang memiliki otoritas terhadap pelayanannya kepada masyarakat serta memiliki tanggung jawab kepada pemerintah tidak perlu untuk melakukan hal tersebut. Dan jika saya dapat memposisikan sebagai korban(pasien dari dokter bersangkutan) saya akan merasa sangat kecewa akan kepercayaan saya terhadap pelayanan dari seorang dokter. Dan saya sangat setuju atas keputusan pemerintah/kebijakan pemerintah yang memberikan konsekuensi/pertanggungjawaban terhadap tindakan yang diakibatkan oleh kelalaian dari dokter tersebut.

Patrick Kurniawan Latumahina – 41170104
            Hal yang saya pelajari dari kasus ini adalah diluar masih banyak dokter – dokter yang menyalahi etika yang seharusnya dijalani oleh mereka meskipun dokter di negara berkembang sekalipun. Etika bagi seorang dokter merupakan dasar perilaku seorang dokter sehingga jika terdapat pelanggaran etika itu sendiri pastinya akan membawa dampak yang buruk baik bagi pasien maupun dokter yang melanggar itu sendiri. Dari kasus ini juga saya belajar bahwa hal yang kita hadapi dari pilihan tindakan kita yang salah dapat berdampak besar kedepannya bagi pasien baik dari segi mental, fisik, maupun ekonomi. Dari kasus ini juga saya belajar untuk menjadi dokter bukan saja diperlukan ilmu yang tinggi namun etika dan bagaimana seorang dokter menjalin suatu komunikasi atau hubungan merupakan hal yang sangat penting karena ini mempengaruhi tingkat keberhasilan dari proses medikasi yang dilakukan oleh seorang dokter, Selain ilmu, dokter juga harus memiliki nilai moral yang baik dan mengerti bagaimana adat istiadat dan kebudayan daerah setempat sehingga dalam prakteknya dapat mengaplikasikan ketika menangani pasien.

Meliana Justiani – 41170117

Setelah mempelajari secara rinci kasus ini, saya memahami bahwa etika dan moral sangatlah dibutuhkan dalam praktik kedokteran terutama dalam menghadapi pasien. Etika, dalam bidang kesehatan disebut bioetika, merupakan dasar dari segala tindakan yang dilakukan oleh dokter, yang mana dalam kasus ini adalah prosedur inseminasi. Pelanggaran etika yang dilakukan tidak hanya dapat merugikan pasien, melainkan juga dapat merugikan dokter selaku pelaku dari tindakan amoral tersebut. Melalui kasus ini, saya mempelajari betapa pentingnya asas kepercayaan termasuk di dalamnya informed consent sesuai protokol. Selain itu, penting untuk dokter agar senantiasa berkomitmen untuk menjalankan tanggung jawabnya serta mendahulukan kepentingan pasiennya diatas kepentingan diri, sehingga tidak terjadi hal seperti dalam kasus yaitu tindak amoral dan tak beretika yang dapat merugikan kedua belah pihak.

Carolina Devi Santi M. – 41170122

Dokter dari kasus tersebut melakukan inseminasi dengan sperma sendiri atau dengan milik orang lain merupakan tindakan kurang baik menurut saya,  karena melanggar peraturan etika yang ada.Dikarenakan dokter tersebut membuat keputusan tanpa persetujuan dari pasangan suami dan istri yang merupakan pasiennya.Hal ini juga dapat menyebabkan permasalahan pada diri suami istri tersebut seperti gangguan psikis dan ekonomi, karena sang ibu mengandung bayi yang ternyata bukan anak dari suaminya, dan juga pasangan tersebut sudah membayar uang yang jumlahnya banyak untuk program bayi tabung.Menurut saya, dokter mempunyai hak dan kewajiban, sehingga saat membuat keputusan dokter harus punya prinsip.Prinsip nurani untuk memperhatikan pasien, perasaan serta dampak apa yang mempengaruhi kehidupan dari pasien maupun bagi dirinya.

Neysa Bella H. – 41170126

Pelajaran yang dapat saya ambil dari kasus ini adalah, sebagai seorang dokter dalam menjalankan tugas harus tetap memperhatikan serta menaati kode etik yang berlaku, jangan sampai seorang dokter melakukan tindakan yang dapat merugikan dirinya sendiri maupun orang lain. Selain itu, sebelum memberikan pelayanan kesehatan, seorang dokter harus jujur dalam menyampaikan beberapa hal kepada pasien seperti tindakan apa yang akan dilakukan terhadap pasien serta apa saja risiko yang mungkin didapatkan oleh pasien dari tindakan tersebut. Seorang dokter juga harus memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan standar operasional prosedur yang berlaku. Selain itu, penting juga bagi seorang dokter untuk meminta persetujuan atau informed consent terlebih dahulu kepada pasien sebelum memberikan pelayanan kesehatan.

Nathania Dhestia Putri – 41170132

Melalui praktikum analisa kasus etika actual ini saya menjadi belajar dan mengerti hal baru mengenai etika dan juga aturan hukum yang seharusnya diperhatikan dan dilaksanakan oleh seorang dokter saat praktek di masa yang akan datang. Akan tetapi tidak sedikit yang saya temukan melalui media online terdapat seorang dokter yang melanggar aturan dan bertindak yang tidak sesuai dengan etika yang seharusnya dimiliki seorang dokter. Hal ini menjadikan seorang dokter tidak berhati-hati dan tidak bijaksana dalam bertindak menangani pasiennya. Tentu dengan adanya kejadian ini membuat saya menjadi berpikir untuk menjadi seorang dokter yang bijaksana dalam bertindak sesuai dengan aturan dan etika yang ditetapkan untuk seorang dokter. Sehingga di masa yang akan datang saya dapat mengobati dan membuat keputusan yang tepat untuk pasien saya dengan bekal ilmu yang saya pelajari dan tindakan yang saya lakukan sejalan dengan aturan dan etika yang ada.

Elsa Wijaya Prayoga – 41170135

Berbeda dengan pekerjaan lain, menjadi dokter adalah tanggung jawab yang besar karena menyangkut psikologi dan fisik manusia. Etika dokter sangat menentukan untuk mengarahkan profesi dokter agar sesuai tuntutan ideal yaitu menggunakan intelektual dan emosional untuk tindakan yang  manusiawi. Akibat banyaknya pelajaran yang harus kami (tenaga medis)terima maka kadang dokter tidak berpikir jernih (seperti kasus diatas yang menyalahi aturan)sehingga kode etik sebagai rambu untuk membantu agar tenaga medis tetap menjalankan profesinya dengan benar . tindakan yang dilakukan dokter menyangkut dua pihak dari pihak dokter sendiri dan dari pihak pasien maka seharusnya dokter tidak melupakan bahwa kerugian terbesar pasti jatuh ke pihak pasien karena mereka meminta bantuan dan sudah mempercayakan kondisi tubuhnya. Bagi saya Hal yang penting dari kasus ini, pikirkan kebutuhan dan masa depan pasien dan konsekuensi apa yang akan terjadi pada saya(tenaga medis) jika akan melakukan suatu tindakan.

Krisentia Yahya – 41170141

Dari kasus ini saya mengerti bahwa sebagai seorang dokter harus benar-benar mengerti etika medis dan mengikuti aturan dalam pekerjaan. Karena sebagai seorang dokter kita akan menghadapi manusia dan semua tindakan yang kita akan lakukan kepada pasien merupakan tanggung jawab sebagai dokter yang melayani. Dalam melakukan tindakan tersebut sebagai dokter juga harus memikirkan dampak dari prosedur tersebut terhadap pasien seperti apa. Hal lain yang saya petik dari kasus ini adalah kewajiban seorang dokter dalam melakukan informed consent atau meminta persetujuan kepada pasien terlebih dahulu sebelum melakukan tindakan dan pentingnya ketelitian dalam melakukan prosedur sehingga tidak terjadi kesalahan yang akan berdampak buruk pada pasien maupun sebagai dokter.

I Gusti Ngurah Bagus S. P. - 41170142

Refleksi yang dapat dari kasus ini adalah masih dibutuhkannya pengawasan dari pemerintah agar tidak banyak kasus seperti pelanggaran etika dapat terjadi, dimana pelanggaran etika dapat mengakibatkan hal hal merugikan ke banyak pihak seperti kehilangan hak praktek, terjerat kasus hukum dan hingga terkena denda, hal ini juga perlu ditanamkan pada mindset diri sendiri, dimana seperti yang diketahui segala tindakan pasti memiliki konsekuensi tersendiri, diharapkan dengan mengambil tindakan yang benar dapat mencegah terjadinya hal tersebut, di dalam profesi dokter juga harus dapat menepati Sumpah Profesi yang telah diucapkan. Sehingga dalam menjadi seorang dokter, selain ilmu yang tinggi diharuskan juga untuk memiliki etika dan moral, singkatnya dalam memperlakukan pasien diharapkan perlakukanlah pasien tersebut sebagaimana anda ingin diperlakukan.

Cornelia Rivanda Berliani – 41170146

Hal yang saya dapat pelajari adalah bahwa menjadi seorang dokter apapun harus mempelajari dan menerapkan etika dokter sejak dini. Menurut saya etika dokter selain dipelajari sendiri harus banyak mendengarkan, menerima masukan senior, mencari pengalaman lebih luas dan menyesuaikan dengan motivasi awal menjadi dokter yang baik agar suatu saat mengalami kondisi tertentu tidak menjadi kesalahan fatal. Saya belajar bahwa nilai etika yang paling utama bagi seorang dokter adalah menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan, jika nilai itu saja sudah bisa saya pegang maka nilai yang lain akan mengikuti. Berkaitan dengan kasus pada praktikum kelompok saya, jika saya suatu saat bertemu dengan pasien serupa, saya akan melakukan amanah sesuai prosedur dan etika yang benar dan sangat berhati-hati karena pasangan suami istri sangat mengharapkan adanya keturunan dengan bantuan dokter.

Diana Teresa – 41170147

Kasus ini semakin membuka pikiran saya bahwa profesionalisme seorang dokter tidak semata-mata hanya dilihat dari ilmu yang dimilikinya dalam merawat pasien. Bekal ilmu yang dimiliki seorang dokter memang penting, namun hal tersebut belum cukup bila tidak didukung dengan penerapan nilai-nilai moral dan etika profesi kedokteran. Etika profesi dan nilai moral tersebut diperlukan karena kita sebagai dokter berhubungan erat dengan kehidupan manusia yang memiliki latar belakang budaya yang berbeda-beda dan tentu saja harus kita hormati dan kita hargai. Apa yang dialami dr. Ramaley pada kasus ini menyadarkan saya bahwa meskipun terdapat undang-undang maupun kode etik yang jelas mengatur etika seorang dokter, pada implementasinya tidak semudah yang dibayangkan. Dokter harus benar-benar teliti dalam bertindak karena sebuah kesalahan akan sangat rancu untuk menimbulkan kerugian fatal baik bagi pasien yang ditangani, seorang dokter itu sendiri, dan seluruh masyarakat. Oleh sebab itu, saya sebagai mahasiswa kedokteran perlu menanggapi etika kedokteran tidak hanya sebagai sesuatu yang harus dipelajari dan dihafal, melainkan harus saya jadikan sebagai sebuah prinsip yang saya terapkan hingga menjadi dokter nantinya.

Lucia Vini Puspita Rodja – 41170158

Berdasarkan kasus praktikum ini, pelajaran yang dapat saya ambil yaitu dalam menjalankan kewajiban sebagai dokter, kita harus memperhatikan aturan etika yang ada. Etika bagi seorang dokter yaitu merupakan suatu pedoman yang digunakan dalam bertindak dan bertujuan untuk meminimalisir kesalahan. Sebagai seorang dokter penting  untuk memiliki  ketelitian yang tinggi, jujur, dan profesional. Seorang dokter juga sangat wajib melakukan informed consent atau persetujuan pasien terlebih dahulu sebelum melakukan tindakan kepada pasien untuk memastikan pasien melakukannya berdasarkan atas keinginan pasien sendiri dan sudah mengetahui kemungkinan resiko yang bisa didapat. Pelajaran lain yang dapat saya ambil yaitu seorang dokter juga harus hati-hati dalam melaksanakan tugasnya, karena jika sampai melakukan kesalahan, bukan hanya bisa berdampak pada pasien melainkan juga berdampak pada dokter itu sendiri

Gabriel Btara Y. Pramono – 41170163

Berdasarkan kasus yang berkaitan dengan etika ini, terdapat beberapa hal yang saya pelajari dimana bahwa pelanggaran etika dapat terjadi bahkan pada seorang dokter yang dimana sebelumnya telah melakukan sumpah. Etika sendiri harusnya sebagai sebuah refleksi ilmiah tentang tingkah laku manusia dari sudut baik ataupun buruk dan bahkan menjadi salah satu dasar yang terus dipelajari selama pendidikan. Itulah mengapa adanya pelanggaran etika yang dilakukan dalam kasus ini sendiri berpengaruh banyak dan memberikan dampak yang buruk bagi pasien baik dari segi kesehatan mental maupun fisiknya. Selain itu, dari kasus ini juga perlu diperhatikan tentang bagaimana cara berkomunikasi yang baik, cara menjelaskan prosedur yang rinci serta informed consent dengan tujuan agar tidak terjadi kesalahpahaman selama proses hingga hasil dari proses prosedur tersebut.

Brenda Miriane Rustam- 41170167

Memasuki blok 3.11 yang membahas tentang medikolegal menuntut saya untuk memahami sisi lain dari menjadi seorang dokter. Selain harus memahami ilmu fisiologi, penyakit dan pengobatan yang ada, dokter juga dituntut untuk memiliki etika dan moral. Jika melalui ilmu kedokteran kita bisa berkompeten pada bidang ini, maka melalui ilmu etika dan moral kita dituntut untuk profesional dan berintegritas. Seorang dokter yang telah mengucapkan sumpah jabatannya, harus melakukan tugas tanggung jawabnya sesuai kompetensi dan etika. Ketika dokter melakukan kesalahan pada kompetensi  mungkin terlihat lebih berat hukuman yang akan diberi dibanding pelanggaran etika. Tetapi dari etika masyarakat dapat melihat kualitas dokter yang sesungguhnya.

Dari kasus yang kelompok saya diskusikan, saya belajar betul bahwa sehebat apapun seseorang dalam praktiknya sebagai seorang dokter, jika tidak memiliki nilai etika dan moral akan sia-sia. Sejak awal menjadi mahasiswa kedokteran telah diajarkan bahwa dasar dari hubungan dokter pasien adalah kepercayaan. Jika kepercayaan sudah hilang atau kedua pihak terutama dokter tidak dapat dipercaya maka tidak ada lagi hubungan terapeutik dokter-pasien.

Jonathan Dave – 41170168

Refleksi yang bisa saya ambil dari kasus ini adalah di luar sana masih ada dokter yang menyalahi etika baik sengaja maupun tidak sengaja. Etika di segala profesi sangat dibutuhkan agar manusia memiliki batasan-batasan norma dalam hidupnya. Dari kasus ini saya belajar bahwa dalam menjalani profesi dokter selalu dihadapkan dengan pilihan. Jika pilihan yang diambil tidak didasari oleh etika yang baik maka kita akan salah mengambil pilihan dan  akan merugikan pasien dari segi materi, psikis, serta fisik. Selain  pasien yang dirugikan, dokter juga akan dirugikan dengan bisa dicabutnya SIP dokter tersebut dan masyarakat sekitar sudah tidak mempercayai dokter tersebut. Dari kasus ini juga menjadi dokter tidak hanya dibutuhkan ilmu yang tinggi saja namun juga dibutuhkan etika yang baik dari seorang dokter tersebut. Dalam dunia kedokteran juga kita harus menaati peraturan yang ada seperti memberikan informed consent pada pasien saat akan melakukan tindakan invasif. Informed consent ini dibutuhkan karena sebagai tanda bahwa pasien sudah diberi tahu oleh dokternya apa keuntungan dan kerugiannya dari tindakan tersebut serta apa akibat yang dapat ditimbulkan.

Videl Christin Dijayani K. - 41170169

Pada praktikum ini terutama kasus tentang bayi tabung yang saya dapatkan bersama teman-teman sekelompok, saya belajar bahwa dokter yang bekerja dimanapun dapat melakukan pelanggaran etika dalam kasus apapun bukan hanya pada kasus bayi tabung ini. Pada kasus ini  saya belajar  bahwa seorang dokter harus memiliki jiwa kejujuran dan harus bertanggung jawab atas segala hal yang dilakukan kepada pasien terutama hal-hal  yang dapat merugikan pasien baik itu dari segi psikis, fisik, maupun ekonomi. Bukan hanya nilai kejujuran dan pertanggung jawaban yang harus dimiliki oleh seorang dokter tapi masih banyak lagi nilai-nilai  kemanusiaan yang harus dimiliki dokter sesuai dengan janji yang sudah diucapkan. Komunikasi yang baik antara dokter dan pasien juga sangat diperlukan dalam hubungan dokter pasien terutama informed consent sebelum melakukan suatu tindakan medis maupun pengobatan yang akan dilakukan karena pasien memiliki kebebasan untuk memilih tindakan ataupun pengobatan yang akan dijalani dan dokter hanya sebagai fasilitator dalam hal keputusan medis pasien.

Daniel Eka Raenata – 41170170

Pada dasarnya profesi dokter bukanlah profesi yang mudah. Banyak sekali tantangan yang dihadapi pada saat terjun ke masyarakat. Selain harus menguasai ilmu secara kompeten, dokter juga dituntut untuk menerapkan etika yang sesuai dengan sumpah profesi, hukum serta budaya dalam masyarakat luas. Ketika meninjau dan mempelajari kasus bayi tabung, pada dasarnya program pelaksanaan bayi tabung secara hukum diperbolehkan dengan syarat dan ketentuan yang sangat detail. Disini saya belajar banyak dari kasus program bayi tabung yang dilakukan oleh dr. Ben Ramaley kepada pasangan suami-istri. Saya melihat bahwa penerapan etika kedokteran sangatlah penting dalam pelaksanaan program ini, saya mencermati apa yang sudah dilakukan dokter kepada pasien. Ada beberapa tindakan dokter yang melanggar nilai etika misalnya : informed consent pada pasien, penjelasan prosedur secara detail dan benar adanya, dll. Karena kelalaian dokter Ben dalam beretika, sehingga menyebabkan pihak pasien serta dirinya mengalami kerugian. Oleh karena itu, untuk menjadi seorang dokter kelak, saya harus benar-benar tahu dan mengerti tindakan apa saja yang termasuk dalam pelanggaran baik itu nilai moral, agama, hukum maupun budaya setempat, sehingga tidak menimbulkan kerugian bagi diri saya sendiri, pasien maupun masyarakat.

DAFTAR PUSTAKA

Alfonso, G & John, K. (2017). Bioethics and the Human Goods An Introduction to Natural Law Bioethics. Washington, DC : Georgetown University Press.

Friedman, Debra. (2009). NewsTimes : Wrong Man’s Sperm Produces Teins and Shocking.

Available at : https://www-newstimes-com.cdn.ampproject.org/v/s/www.newstimes.com/news/amp/Wrong-man-s-sperm-produces-twins-and-a-215289.php?amp_js_v=a3&amp_gsa=1&usqp=mq331AQFKAGwASA%3D#aoh=15900273639377&referrer=https%3A%2F%2Fwww.google.com&amp_tf=Dari%20%251%24s&ampshare=https%3A%2F%2Fwww.newstimes.com%2Fnews%2Farticle%2FWrong-man-s-sperm-produces-twins-and-a-215289.php [diakses tanggal 21 Mei 2020]

Gillon,R. (1994). Medical ethics: four principles plus attention to scope. BMJ1994;309:184-8

IDI. (2004). Kode Etik Kedokteran Indonesia dan Pedoman Pelaksanaan Kode Etik Kedokteran Indonesia. USU.

IDI. (2012).  Kode Etik Kedokteran Indonesia.

Salim HS. (1993). Bayi Tabung Tinjauan Aspek Hukum. Jakarta: Sinar Grafika.

UU RI No 61. (2014). Kesehatan Reproduksi.

Xaverius, C. (2018). Bahan Ajar Bioetika.